Оценка опасности первичного употребления метадона в выездной работе врача психиатра-нарколога

Последствия

В наши дни применение этого запрещенного наркотика является еще более опасной угрозой для людей, решивших его попробовать. Часто способ приобретения этого вещества через «закладки», но можно ли гарантировать, что вы получите то, что хотите? Или приобретете «адскую смесь», с вытекающими отсюда последствиями для здоровья.

Применение метадона, более чем 40 мг. при первичном употреблении, представляет высокую угрозу смертельного исхода, в связи с действием этого препарата на мозг и организм человека. В связи с высокой концентрацией этого вещества, еще «не знакомого», в организме человека происходит существенное изменение обмена специфических веществ  на опиатных рецепторах. Происходит блокада этих рецепторов метадоном, с вытекающими отсюда проблемами для здоровья.

Существуют сроки выведения этого препарата из организма, но учитывая высокую концентрацию, этот механизм нарушается и увеличиваются сроки элиминации,возрастает интоксикация продуктами метаболизма. Это приводит к нарушению функционирования мозга- такой человек не адекватен в поведении,речь смазанная, выраженная сонливость, «уплывающее сознание», внешний вид его – бледные с цианотичностью губы и носогубный треугольник, очень суженные, как «булавка»  зрачки, не реагирующие на световые раздражители. Оставление такого человека без медицинской помощи это реальная угроза смертельного исхода.

Рассмотрим это на примере клинического случая употребления метадона

В клинику поступил вызов на неадекватное поведение молодого человека 20 лет, назовем его Александр (имя изменено). Вызывают родственники, молодой человек ведет себя неадекватно, возбужден, хаотично размахивает руками, смазанная речь.

При осмотре сообщил что с друзьями попробовал метадон, купили закладу, из которой он «отщипнул для себя более 100мг.», которые и употребил в течении вечеря и половина ночи, выдыхаю это вещество через нос. Испытывает жжение в носу. Придя домой утром, вел себя не адекватно, ругался с родителями, разбрасывал вещи, не понимал с чем к нему обращаются. В

последствии развилась сонливость, постоянно хотелось спать. При осмотре: бледные кожные покровы, горячие на ощупь, синюшность  губ и носогубного треугольника, по телу следы многочисленных расчесов на бедрах, ягодицах, животе, плечах.  Температура 37,4 С. Язык обложен белым налетом.  Дыхание поверхностное. Зрачки узкие, на свет не реагируют, рефлексы снижены. В психическом статусе, контакт доступен с трудом, при ответе на один вопрос, не всегда понимает, что спросили, после ответа закрывает глаза и «отключается».

Поставлен предварительный диагноз острая интоксикация ПАВ, предложена срочная госпитализация в специализированное отделение.

Но от родственников получен отказ, мотивируемый, что информация об употребления наркотиков попадет в государственную наркологическую службу, поставят на учет с вытекающими последствиями.

На этом этапе стоит сложная задача, убедить родственников в необходимости госпитализации, и параллельно необходимо проводить дальнейший комплекс мероприятий с пациентом. При проведении экспресс теста на «10 наркотиков», в моче был выявлен метадон. Поведение детоксикации продолжалось в течении дня, с поддержанием сердечной и дыхательной деятельности пациента. Продолжалось убеждение родителей в необходимости госпитализации молодого человека. Специфическая детоксикация в домашних условиях не давала должного эффекта, и только ближе к вечеру удалось уговорить родителей вызвать бригаду скорой помощи.  Но время было упущено, и больного поместили сразу же в реанимационное отделение, учитывая тяжесть состояния. Борьба за жизнь Александра продолжалась еще сутки, спасти его удалось. Теперь его ждет лечение в специализированном отделении, и длительная реабилитация. Хорошо, что в этом случае молодого человека удалось спасли, а сколько — нет…?

Что делать?

Если вы видите неадекватность в поведении своего ребенка, видна непонятная сонливость, агрессивность в поведении, общее плохое состояние не откладывайте на потом обращение к врачу. Вызовите любого доступного доктора. Как минимум, скорую помощь. Или врача из специализированной клиники, к примеру, из нашей — это анонимно и безопасно.