По статистике болезнь Альцгеймера — это наиболее частая причина деменции (слабоумия).
Деменция при болезни Альцгеймера имеет особенности течения, которые надо знать и врачу-психиатру выездной бригады, и родственникам. Главная особенность деменции при болезни Альцгеймера – в её относительно быстром прогрессировании и инвалидизации больного. После постановки неврологического диагноза болезни Альцгеймера больной живёт в среднем около 8 лет. Известно, что до сих пор не найдено эффективного лекарства для лечения или замедления развития болезни Альцгеймера, и что все лечебные мероприятия направлены на смягчение симптомов и организацию ухода и надзора за больными. По этой причине многие родственники отказываются помещать своих родителей или дедушек и бабушек в специализированные пансионаты, а соглашаются лечить их на дому, вызывая психиатра на дом.
Симптомы
При установлении диагноза болезни Альцгеймера учитывается наследственный фактор и возраст. Подавляющее число больных – старше 65 лет. Главный симптом болезни Альцгеймера – это нарушение кратковременной памяти, которая вначале проявляется просто в элементарной забывчивости, однако довольно быстро эта «забывчивость» приводит к тому, что больной перестаёт справляться с повседневными задачами в быту. Если при других видах деменции больной может ещё какое-то время работать, то при болезни Альцгеймера он быстро утрачивает свои профессиональные навыки. Больной не может читать, так как постепенно теряет способность фиксировать информацию вначале в пределах страницы, абзаца, а потом — в пределах одного предложения. Больной находится постоянно дома и близкие наблюдают, как он постепенно перестает ориентироваться в знакомой ему обстановке. Он перестаёт выходить на улицу, поскольку может не найти дорогу назад. В дальнейшем больной перестаёт узнавать своих близких и друзей, и, наконец, перестаёт узнавать своё отражение в зеркале. При всём этом у больного с болезнью Альцгеймера длительное время сохраняется критика к своей несостоятельности. В результате у него портится характер, он становится раздражительным, подозрительным, отдаляется от родных и друзей.
Дальнейшее прогрессирование болезни Альцгеймера приводит к дезорганизации функций вегетативной нервной системы вследствие прогрессирующего поражения головного мозга, что приводит к смерти.
Что может сделать выездной врач для такого больного и чему он должен научить родственников?
Он сможет сделать многое, если будет руководствоваться принципом лечить не болезнь, а больного, а также, если будет всегда помнить, что даже если больного нельзя вылечить, это не означает, что ему нельзя помочь.
Прежде всего, для больного болезнью Альцгеймера нужно обеспечить круглосуточный надзор при организованном приёме лекарств, назначенным неврологом и психиатром. Одновременно с приёмом антихолинэстеразных препаратов и/или мемантина, больному следует обеспечить лечение других хронических заболеваний, таких как диабет и сердечно-сосудистые заболевания, которые ухудшают течение болезни Альцгеймера. Родственникам рекомендуется проводить с больным специальные занятия, направленные на активизацию оставшихся когнитивных функций. Исчезновение памяти происходит ретроградно относительно настоящего времени, поэтому детские воспоминания исчезают последними. Во время занятий нужно создавать образы, которые могут вызвать ассоциации с ранее произошедшими событиями, при этом можно использовать даже запахи, поскольку обонятельные ощущения связаны с наиболее древними структурами головного мозга, которые при болезни Альцгеймера поражаются в последнюю очередь.
В связи со «старением» населения в любой стране, количество больных с болезнью Альцгеймера также увеличивается. В настоящее время уже есть сведения об обнадёживающих результатах исследований для поиска лекарств для предупреждения и лечения болезни Альцгеймера.
