Многие родственники хронических больных, например, шизофренией, депрессией, а также пожилых больных с деменцией сталкиваются с ситуацией, когда больной залёживается в постели по многу часов, иногда – суток, при этом он перестаёт интересоваться своими близкими, друзьями, не читает книг и не смотрит телевизор, говоря, что ему не интересно. Все прежние увлечения его не радуют. Больной полностью бездеятелен, и ко всему, что происходит вокруг, он относится пассивно. Он равнодушен к своему здоровью, но позволяет осматривать себя врачам и принимает лекарства, которые ему дают. Он безразличен к своему внешнему виду и перестаёт соблюдать правила личной гигиены. Больной равнодушен к еде и останется голодным, даже если в доме много еды. Тем не менее, он не сопротивляется, если за ним ухаживают и кормят. Больной может формально участвовать в беседе, но не проявляет заинтересованности и даже не хочет, чтобы от него скорее отстали – ему просто всё равно.
Описанная клиническая картина апато-абулического синдрома (ААС), то есть сочетания отсутствия эмоций с отсутствием воли, характерна для многих психических заболеваний. Сам больной никогда не обратится к врачу по поводу ААС, поэтому все признаки ААС должны знать родственники больных, чтобы вовремя вызвать психиатра на дом.
При каких болезнях возникает апато-абулический синдром?
ААС может наблюдаться в тяжёлой стадии эндогенной депрессии. Обычно такие больные находятся под наблюдением психиатров, им периодически требуется стационарное лечение, и с их госпитализацией, как правило, не бывает проблем. Сложнее выглядят случаи с развитием ААС на фоне органической патологии, например, вследствие алкоголизма, наркомании, тяжёлой черепно-мозговой травмы и др. При этом поставить правильный диагноз – один из вариантов психоорганического синдрома — поможет подробный сбор анамнеза у больного и родственников. Нередко врачам выездной службы приходится проводить дифференциальный диагноз между деменцией и депрессией у пожилых больных. Многие психиатры, видя пожилого больного с признаками ААС, ошибочно ставят им диагноз деменции. При этом лечение антидепрессантами может улучшить состояние таких больных.
И наконец, одна из главных причин ААС – повторяющиеся приступы шизофрении, в результате которых развивается эмоционально-волевой дефект, то есть, постепенно нарастает «негативная симптоматика». Родственники больных шизофренией и лечащие врачи-психиатры отмечают у больных признаки эмоционального оскудения задолго до развития полной картины ААС. Больные становятся эмоционально холодными, перестают сопереживать людям, жестоко относятся к животным, они постепенно утрачивают тонкость душевных переживаний, их заменяют примитивные эмоции, направленные на удовлетворение физиологических потребностей.
Что делать?
В любом случае развития ААС больному требуется госпитализация несмотря на то, что суицидальный риск при ААС минимален – у больного просто не хватает сил и воли на совершение акта самоубийства. Тем не менее, больные с ААС требуют надзора и ухода на период подбора схемы лечения, и им также требуется последующая реабилитация.
Лечение апато-абулического синдрома в Клинике РОСА
В клинике РОСА разработаны эффективные схемы лечения ААС, а также накоплен опыт использования современных нейролептиков для предотвращения рецидивов шизофрении, а также для лечения уже появившихся негативных симптомов шизофрении. Своевременное медикаментозное лечение в сочетании с психотерапией и последующей реабилитацией позволяет избежать развития ААС у больных шизофренией.
