Основной признак аутизма – это погружение больного в свой собственный мир, отрешение от окружающей действительности. Внешне это может проявляться следующими симптомами: человек предпочитает одиночество, любит заниматься каким-то занятием, позволяющим сконцентрироваться на нём (головоломки, конструкторы, чтение книг). Если ему приходится общаться, то он предпочитает хорошо знакомых людей, но и с ними не говорит откровенно. Если к нему обращается незнакомый человек, он либо молчит, либо отвечает формально, но при этом не смотрит в глаза и избегает других контактов (например, рукопожатия). При аутизме человек не реагирует эмоционально на события, на проблемы других людей, он равнодушен и к себе самому и своим нуждам. В его внешнем облике заметен консерватизм – человек может годами ходить в одной и той же одежде. Также он не любит, чтобы что-то менялось в его жизни. В привычках заметна стереотипность. Человек очень резко реагирует, если кто-то или что-то вторгается в его внутренний мир – это может быть громкий звук или попытки «разговорить» его со стороны «доброжелателя», причём реакция может быть очень бурной, вплоть до психомоторного возбуждения.
Когда развивается аутизм?
Аутизм наблюдается при многих психических расстройствах. Например, детский аутизм, который является врождённым заболеванием, проявляться у детей уже в возрасте 6 месяцев. В тяжёлых случаях детского аутизма больные не могут обслуживать себя и нуждаются в постоянном уходе и надзоре. Однако в лёгких случаях, к которым относится синдром Аспергера, больных удаётся неплохо адаптировать, и они могут вести нормальную жизнь. Легкие случаи детского аутизма следует отличать от аутистических черт характера, которые принято называть интроверсией. Это – вариант нормы. Аутизм также наблюдается при шизоидном расстройстве личности.
Аутизм относится к негативным симптомам шизофрении. Согласно Блёйлеру, он является одним из четырёх ключевых симптомов шизофрении (так называемые четыре «А»): 1) ассоциативные расстройства (разорванность мышления), 2) аффективные расстройства (неадекватность), 3) амбивалентность и 4) аутизм.
Аутизм при шизофрении
При шизофреническом аутизме все указанные признаки аутизма сочетаются с другими полиморфными симптомами, тем не менее, их необходимо выделять, поскольку они отражают течение эндогенного процесса, и по выраженности негативной симптоматики (в том числе и аутизма) можно судить о стадии развития шизофрении. Во время интервью или при сборе анамнеза у родственников можно узнать, что человек раньше имел увлечения, которые потом забросил. Родственники также отмечают изменения характера – бывший ранее дружелюбным и отзывчивым, человек стал чёрствым и неделикатным. Родственники также замечают изменения в поведении и эмоциональных реакциях, которые становятся всё более стереотипными.
Прогноз и лечение
Нарастание аутизма при шизофрении не следует рассматривать как неизбежный процесс. В последнее время разработаны новые эффективные нейролептики для лечения негативных симптомов при шизофрении, которые эффективны в сочетании с психотерапией и реабилитацией. Клиника РОСА имеет богатый опыт в наблюдении и лечении больных шизофренией в течение многих лет. Разработаны специальные программы для реабилитации больных с выраженным аутизмом — проявлением негативной симптоматики при шизофрении.
