Бред – ложное умозаключение, возникшее на болезненной почве и не поддающееся разубеждению.
Бред – симптом психического расстройства, который проявляется вербально, что производит удручающее впечатление на родственников, друзей и сослуживцев больного. Поэтому бред нередко становится главной причиной обращения к психиатру или вызова врача на дом. При этом родственники жалуются на то, что их близкий человек говорит нелепости. Однако, не всегда то, что говорит больной, может показаться бредом. По этой причине необходимо знать главные признаки бреда.
Прежде всего, бред всегда формируется на болезненной основе и не встречается у здоровых людей. Этим бред отличается, например, от навязчивостей, которые могут наблюдаться и у здоровых людей. Наиболее частыми причинами возникновения бреда могут быть шизофрения и другие эндогенные заболевания, органические поражения головного мозга в результате травмы, инсульта, инфекций, а также последствия алкогольной и наркотической зависимости.
Далее, бред отражает действительность неверно, искажённо. Бредовые идеи большей частью нелепы и оторваны от действительности. Этим бред отличается от сверхценных идей (например, религиозного фанатизма), в основе которых лежат реально существующие вещи, например, вера в Бога, научные разработки и т.д.
Больной с бредом полностью убеждён в своей правоте, его бредовые идеи не поддаются коррекции. Психотерапевтические методы, например, логическое обоснование и внушение бессильны против бреда. Таким образом, критика больного к своему болезненному состоянию равна нулю. В этом бред сходен со сверхценными идеями, однако сверхценные идеи никак не поддаются медикаментозной коррекции, в то время как бредовые построения успешно разрушаются применением нейролептиков, поскольку в их основе лежат болезненные процессы.
Бред овладевает сознанием больного, он эмоционально насыщен, отражается на поведении больного, его взаимоотношениях с окружающими людьми. Человек, охваченный бредом, полностью изменяется и выделяется среди других людей, потому он нередко доставляется на приём к психиатру с работы или даже из общественного места.
Бред подразумевает наличие интеллекта у больного. Чем более когнитивно снижен больной, тем примитивнее его бредовая система. Например, бредовая симптоматика утрачивает свою значимость при развитии слабоумия в терминальном состоянии больного шизофренией.
Разновидности бреда
По своей структуре бред может быть отрывочным и систематизированным. Отрывочный бред также называется чувственным. Больной отрывочными бессистемными и часто нелепыми высказываниями реагирует на болезненные обманы восприятия – слуховые или зрительные галлюцинации. Чувственный бред часто возникает вначале обострения болезни и легче поддаётся медикаментозному лечению.
Систематизированный бред также называют интерпретативным. Такой бред формируется, если больной вовремя не попал в поле зрения психиатра. Бредовые идеи больного чётко структурированы, при этом больной имеет доказательства для своих ложных утверждений, которые он черпает из происходящих вокруг него событий. Все события вокруг больной интерпретирует в соответствии со своей бредовой системой. Такой вид бреда ещё называют кристаллизованным бредом, который непоколебим никакими аргументами и нередко с трудом поддаётся медикаментозной терапии. В ходе лечения такой бред не пропадает сразу, но хорошим признаком считается, когда бредовые идеи теряют для больного свою актуальность. После окончания острого периода заболевания у больного восстанавливается критика к своему состоянию, однако на этом фоне сохраняются бредовые идеи. Это – резидуальный бред, который может сохраняться в течение длительного времени и при этом может почти не отражаться на поведении больного и его социальной жизни. Коррекция резидуального бреда производится постепенно, в процессе реабилитации больного.
Существует большое количество фабул (содержание) бреда, которые можно разбить на группы
- Экспансивный бред, когда больной считает себя незаурядным, избранным, стоящим над всеми. Это – бред со знаком плюс, его отличают оптимизм, эйфория, благодушие. Сюда относится бред величия, реформаторства, богатства, высокого происхождения и др.
- Депрессивный бред, когда больной считает себя ничтожным, греховным, тяжело больным и др. Это – бред с отрицательным знаком, сюда относятся бред виновности, самоуничижения, а также нигилистический и ипохондрический бред.
- Персекуторный бред, когда больной отличается подозрительностью, недоверием к окружающим, при этом испытывает постоянную тревогу и страх. Больной опасается всего, что его окружает и нередко придумывает средства защиты от угрожающих ему «опасностей». Сюда относится бред значения, отношения, преследования, отравления, ущерба и др.
Существуют также более сложные бредовые системы, которые трудно отнести к какой-то одной группе, например, манихейский бред, апокалиптический бред и др.
Как помочь человеку с бредом?
Наличие бреда у больного является безусловной причиной для срочной госпитализации, которую иногда приходится осуществлять недобровольно. Родственникам больного следует твёрдо запомнить: продолжительность лечения больного с острым бредовым расстройством прямо пропорциональна продолжительности существования бреда у этого больного. Систематизированный бред всегда требует более длительного лечения.
В клинике РОСА накоплен богатый опыт лечения острых и хронических бредовых расстройств с индивидуальным подходом к больным и последующей реабилитацией.
