Больные с истерией известны со времён Гиппократа. На протяжении веков считалось, что эта «болезнь» свойственна только женщинам просто потому, что у женщин она встречается в 20 раз чаще, чем у мужчин. В настоящее время термин «истерия» не используется в психиатрии, так как считается стигматизирующим.
Психология истерии
Механизмы развития симптомов истерии описываются терминами «диссоциация» и «конверсия». Эти слова пришли из психологии, и они означают способы психологической защиты в ответ на психическую травму. Диссоциация – это разобщение некоторых психических функций в ответ на сильное потрясение. Например, сильный стресс, критическая ситуация обычно требует собранности и решительных целенаправленных действий. У людей с диссоциативным расстройством в такой ситуации может наблюдаться ступор или наоборот, масса хаотичных нецеленаправленных движений, то есть, человек перестаёт контролировать своё тело. При этом человек часто описывает происходящее, как будто это происходит не с ним, а с кем-то другим. Конверсия – это превращение, преобразование негативных эмоций, часто непереносимых для человека, в соматические симптомы. Например, тревога за близкого человека может преобразоваться в тошноту, как самый простой вариант. Возможна трансформация практически в любой симптом соматического или неврологического заболевания. При обследовании таких больных у них не находят никакой патологии, объявляют им, что все их симптомы — психогенного происхождения и направляют их к психиатру.
У кого развивается истерия?
Конверсионные и диссоциативные расстройства могут развиться у любого человека, но наиболее подвержены им люди с так называемым истерическим расстройством личности либо с акцентуацией характера по истерическому типу. Характерные черты таких людей – склонность к демонстративности, манипулированию другими людьми, эгоцентричность, лживость. Такие люди постоянно нуждаются в зрителях. Они часто угрожают суицидом и даже могут совершать демонстративные суицидальные попытки, как правило, неопасные для жизни и здоровья.
Помощь психиатра на дому
Врачи выездной службы хорошо знают, как вести себя с такими больными. Они должны обучить правилам поведения родственников больного. Прежде всего, родственникам следует объяснить, что конверсионные и диссоциативные расстройства, то что раньше называлось истерией — не распущенность, дурной характер или склонность к симуляции, а реальная болезнь, которая может быть излечена. Следует строго пресекать любые попытки манипулирования, не поддерживать вниманием демонстративные поступки, а в беседе выбирать гибкую, но непреклонную позицию.
Вместе с тем, врачи-психиатры должны учитывать, что механизм конверсии также лежит в основе соматоформных расстройств при неврозах, а процесс диссоциации связан с более серьёзными расстройствами мышления, например, с деперсонализацией и дереализацией. Тяжёлый стресс может привести к диссоциативным и конверсионным расстройствам, но возможно и развитие психоза. Психоз – это, прежде всего, серьёзная дезинтеграция или разобщение психических процессов, что проявляется, например, в появлении симптомов 1-го ранга при шизофрении. Поэтому наличие у больного признаков диссоциации психических функций может означать начало серьёзного эндогенного психического заболевания. По этой причине такие больные подлежат обязательной госпитализации для проведения диагностического патопсихологического исследования с последующим назначением комплексной терапии.
Конверсионные и диссоциативные расстройства успешно лечатся в клинике РОСА. На первом месте в лечении таких больных ставится психотерапия с обязательной медикаментозной поддержкой.
