Деперсонализация/дереализация (ДД) – это часто встречающийся симптом психических расстройств, который имеет важное диагностическое значение.
Как проявляется
При дереализации человек начинает воспринимать окружающую действительность, а при деперсонализации — и самого себя — искажёнными, не такими как раньше. Вариантов описания депресонализации и дереализации множество, но суть его состоит в том, что происходит отчуждение восприятия человеком действительности или своего тела, мыслей, эмоций. Другими словами, при дереализации человеку кажется, что всё вокруг нереально, внешний мир кажется ненастоящим. Больные часто описывают это так: «всё вижу как в тумане». При деперсонализации человек чувствует, что его тело, мысли, эмоции нереальны, что он не контролирует части своего тела. Иногда человеку кажется, что он наблюдает за своим телом со стороны. Часто больной жалуется на притупление эмоций, которые также «существуют отдельно от него самого». Деперсонализация обычно сопровождается дереализацией. Появление ДД пугает человека, и сопровождается тревогой и страхом сойти с ума. Нередко этот симптом является первой причиной обращения больного или его родственников к психиатру.
Причины
Деперсонализация и дереализация часто является следствием сильного стресса и становится одним из симптомов ПТСР (посттравматического стрессового расстройства) и других невротических расстройств. ДД нередко появляется в результате приёма некоторых наркотических препаратов, например, марихуаны, а также у больных после инсульта, черепно-мозговой травмы, нейроинфекций.
Механизм развития
По своей сути ДД относится к диссоциативным расстройствам, то есть к симптомам дезинтеграции психической деятельности. При этом теряется единство процессов мышления, эмоционального восприятия, памяти, движений тела. Диссоциация лежит в основе психических нарушений при эндогенных психических заболеваниях (шизофрении и БАР), поэтому дебют шизофрении нередко начинается именно с деперсонализации и дереализации. Клиническая картина деперсонализации, когда человеку кажется, что он не контролирует свои действия, имеет сходство с картиной психического автоматизма при шизофрении, когда человек считает, что его действиями управляют извне. Если ДД развивается в результате тяжёлого стресса, то диссоциацию психических процессов следует рассматривать как защитный механизм. Поскольку связанные с тяжёлым стрессом негативные эмоции и мысли могут причинить вред психике, происходит их отторжение.
Появление у больного симптомов деперсонализации и дереализции требует обязательного проведения патопсихологического исследования с целью исключения дебюта эндогенного психического заболевания. ДД в структуре невротического заболевания отличается сохранением критического отношения больного к жалобам на измененное восприятие. Больной всегда понимает, что всё его ощущения «нереальности» окружающих предметов или своего тела – болезненные. Соответственно, при патопсихологическом исследовании таких больных не выявляются расстройства мышления, характерные, например, для шизофрении.
Помощь на дому
Если выездной врач выявляет на дому у больного симптомы деперсонализации и дереализации, он всегда настаивает на проведении дополнительного исследования, что удобнее сделать после госпитализации. В этом случае непосредственно после получения результатов обследования больному назначается адекватное лечение.
Клиника РОСА имеет богатый опыт диагностики и лечения больных с ДД. Симптомы деперсонализации и дереализации, обычно, проходят после восстановления нервной системы при прекращении приёма наркотиков. При невротическом расстройстве ДД эффективно лечится назначением антидепрессантов и транквилизаторов, в сочетании с психотерапией.
