В настоящее время в России проживает не менее 2 миллионов людей с деменцией. Врачи-психиатры выездной службы часто выезжают на вызовы к больным с деменцией. Нередко такие вызовы делаются на поздних стадиях выраженной деменции, когда реально помочь больному бывает затруднительно. Причин этому несколько. Родственники считаются с мнением самого больного, который не признаёт свою болезнь и не хочет обращаться к врачам. При этом не принимается во внимание тот факт, что у больных с деменцией быстро развивается анозогнозия – отсутствие критического отношения к своим болезням.
Прежде всего, родственники больного должны понимать, что деменция – это лишь внешнее проявление болезни, а не сама болезнь. Течение деменции при болезни Альцгеймера отличается от сосудистой деменции. Поэтому для назначения правильного лечения необходимо прежде поставить диагноз. Известна большая группа заболеваний, которые могут привести к развитию деменции. Помимо упомянутой болезни Альцгеймера, это – болезни, поражающие сосуды головного мозга – гипертоническая болезнь и инсульт. Деменция может развиваться на поздних стадиях алкоголизма, СПИДа, и как следствие черепно-мозговой травмы.
При деменции нарушаются когнитивные функции, то есть, способность человека к познанию и фиксации новой информации.
Как определить, что больному уже требуется медицинская помощь?
Родственники больного должны знать первые признаки развития деменции и уметь выполнять простейшие тесты на деменцию.
Главный признак начинающейся деменции – это ухудшение кратковременной памяти. Больной не может вспомнить, что он сегодня ел на завтрак, но прекрасно помнит всё, что с ним происходило в ранней молодости, в том числе и даты важных для него событий. При прогрессировании деменции постепенно ухудшается воспроизведение в памяти всё более ранних периодов жизни больного.
Больной с трудом запоминает новую информацию. Это можно выявить простым тестом на запоминание и воспроизведение последовательности картинок или слов. В связи с этим ухудшается продуктивность в выполнении бытовых работ. Больной избегает заданий, связанных с усвоением новой информации.
Больной испытывает трудности, когда приходится ориентироваться в незнакомой обстановке, и вместе с тем у него пропадает ощущение времени. В результате он часто опаздывает, а выполнение несложных манипуляций растягивается на часы.
Одновременно со всем этим родственники могут отметить, что у больного «испортился характер». Поскольку у больного пропадает критика к своим ошибкам, любой эпизод забывчивости, опоздания или неловкости при выполнении повседневных задач вызывает у него раздражение. При этом он нередко обвиняет в своих неудачах окружающих.
Все указанные симптомы – самые ранние, которые могут появиться, когда человек ещё работает и несёт определённые обязанности. Родственники могут долгое время не обращать на них внимание или списывать их на «возрастные проблемы». Родственники должны всегда помнить, что деменция – это не приговор, и определённые её формы могут лечиться с благоприятным исходом, в то же время далеко зашедшие формы деменции могут стать необратимыми.
