Все статьи специалиста Троицкий Алексей Анатольевич

Для обычного человека слово «кататония» звучит устрашающе, поэтому, когда родственники больного говорят психиатру, который приехал по вызову, что больной часто застывает на месте, не реагируя на обращённые к нему слова, не следует спешить с постановкой диагноза. Определение Кататонический синдром представляет собой симптомокомплекс двигательных расстройств при ряде психических заболеваний. Изначально считалось, что кататония характерна главным образом […]

Биполярное аффективное расстройство (БАР) и шизофрения – это главные представители эндогенных психических заболеваний, лечение которых приходится на «большую психиатрию». Оба заболевания имеют различные типы течения и формы клинического проявления, но общее у них то, что они протекают хронически и требуют постоянного поддерживающего лечения. Симптомы биполярного аффективного расстройства БАР характеризуется чередованием маниакальных и депрессивных эпизодов различной […]

Деперсонализация/дереализация (ДД) – это часто встречающийся симптом психических расстройств, который имеет важное диагностическое значение.  Как проявляется При дереализации человек начинает воспринимать окружающую действительность, а при деперсонализации — и самого себя — искажёнными, не такими как раньше. Вариантов описания депресонализации и дереализации множество, но суть его состоит в том, что происходит отчуждение восприятия человеком действительности или […]

Основной признак аутизма – это погружение больного в свой собственный мир, отрешение от окружающей действительности. Внешне это может проявляться следующими симптомами: человек предпочитает одиночество, любит заниматься каким-то занятием, позволяющим сконцентрироваться на нём (головоломки, конструкторы, чтение книг). Если ему приходится общаться, то он предпочитает хорошо знакомых людей, но и с ними не говорит откровенно. Если к […]

Врача-психиатра выездной службы часто вызывают родители, если у них возникает подозрение в «неправильном поведении» своих детей-подростков. Под неправильным поведением понимаются эпизоды скандалов в семье, несерьёзное отношение к учёбе, связи с сомнительными компаниями, приём неизвестных химических веществ. Родители, как правило, ничего не знают о расстройствах личности, а слово «психопатия» им обычно знакомо и вызывает резко негативную […]

Синтетические (солевые) наркотики пришли на смену опиатным наркотикам – героину и метадону. Наиболее известный из них — это мефедрон, который сохраняет свою привлекательность в молодёжной среде и по сей день, хотя борьба с его употреблением ведётся во всём мире уже в течение 15 лет. У нового поколения 2000-х выработался своеобразный психологический «иммунитет» на употребление опиатов. […]

Количество психических расстройств у населения неуклонно увеличивается Причины этого известны – постоянно ускоряющийся темп жизни способствует увеличению стрессов, что приводит к развитию неврозов или появлению защитных механизмов в поведении людей. Социальные потрясения последних нескольких лет (эпидемия коронавируса, СВО) вызвали заметное увеличение пограничных психических расстройств у населения. Пытаясь освободиться от постоянной тревоги и неуверенности в завтрашнем […]

В настоящее время огромные корпорации извлекают миллионные прибыли от продажи сигарет и вейпов, и они никак не заинтересованы в снижении количества курящих в мире. Антиреклама табака сейчас обязательна при демонстрации процесса курения во время любого культурного мероприятия, при показе кинофильмов или театральных постановок. Тем не менее, интерес к табакокурению не снижается. Можно сказать, что на […]

Симптомы депрессии Витальная (или меланхолическая) депрессия, как и любая другая депрессия, характеризуется наличием классической депрессивной триады – снижением настроения, мыслительной и двигательной активности. Вместе с тем, витальность, то есть, тесная связь с жизненными процессами, придаёт витальной депрессии особое значение в психиатрии. Главный признак витальной депрессии – это витальная тоска. Её можно описать следующим образом: жизнь […]

Биполярное аффективное расстройство (БАР) – это эндогенное психическое расстройство, характеризующееся чередованием маниакальных и депрессивных фаз.  Основной признак БАР – это колебания настроения. В зависимости от степени выраженности и продолжительности маниакальной и депрессивной фаз, существуют различные формы БАР. Маниакальная фаза Для маниакальной фазы БАР характерна эйфория, то есть, приподнятое настроение, которое сопровождается повышенной активностью. Для мании […]

По статистике болезнь Альцгеймера — это наиболее частая причина деменции (слабоумия).  Деменция при болезни Альцгеймера имеет особенности течения, которые надо знать и врачу-психиатру выездной бригады, и родственникам. Главная особенность деменции при болезни Альцгеймера – в её относительно быстром прогрессировании и инвалидизации больного. После постановки неврологического диагноза болезни Альцгеймера больной живёт в среднем около 8 лет. […]

Проблема диагноза ПРЛ (пограничного расстройства личности) Пограничное расстройство личности – это патология, которая признана существующей самостоятельно немногим более 40 лет назад. Сегодня ситуация такова, что психиатры нередко избегают ставить диагноз ПРЛ. Причин для этого достаточно. ПРЛ не имеет чёткой симптоматики, и все имеющиеся симптомы похожи на симптомы других психических расстройств. Течение ПРЛ в значительной степени […]

Больные с истерией известны со времён Гиппократа. На протяжении веков считалось, что эта «болезнь» свойственна только женщинам просто потому, что у женщин она встречается в 20 раз чаще, чем у мужчин. В настоящее время термин «истерия» не используется в психиатрии, так как считается стигматизирующим.  Психология истерии Механизмы развития симптомов истерии описываются терминами «диссоциация» и «конверсия». […]

Бензодиазепины –это малые транквилизаторы, типичными представителями которых являются диазепам (реланиум, сибазон), клоназепам, альпразолам, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (феназепам) и другие.  Действие бензодиазепинов Бензодиазепины эффективно снимают нервное напряжение и тревогу, расслабляют скелетную мускулатуру, чем и объясняется их снотворный эффект. Эти лекарства известны, начиная с 60-х годов прошлого века, с этого времени они эффективно используются анестезиологами, а также при лечении […]

В настоящее время диагностика старческой депрессии в возрасте старше 65 лет особенно актуальна для выездной психиатрической службы. Многие пожилые больные и их родственники имеют предубеждение к врачам-психиатрам, поэтому именно от выездного врача зависит – убедить больного и его родственников в необходимости лечения. Проявление депрессии в пожилом возрасте Основные симптомы депрессии в пожилом возрасте – это […]

Частота вызовов на дом психиатра-нарколога к больным с алкогольной зависимостью традиционно увеличивается после праздников. Однако в 95% случаев врача вызывают только для вывода больного из многодневного запоя. Иными словами, врачам-наркологам приходится иметь дело лишь с последствиями развития алкогольной зависимости, при уже сформированном абстинентном синдроме и установившейся псевдозапойной форме пьянства.  Лишь незначительная часть больных обращается за […]

Распространенность По мере увеличения продолжительности жизни, заболеваемость деменцией увеличивается. По статистическим данным после 80 лет деменция выявляется почти у 20% обследуемых. Вместе с тем, по объективной оценке геронтологов, эти данные могут быть неточными. Большая часть больных с прогрессирующей деменцией абсолютно некритичны к своему состоянию, и потому отказываются от обследования специалистов. С другой стороны, отмечается гипердиагностика […]

Искусственный интеллект (ИИ), как наиболее перспективная компьютерная технология, находит всё большее применение в медицине. Данные технологии имитируют нейронные сети головного мозга, они способны обрабатывать большие объёмы информации за короткое время, потому может уменьшаться время, необходимое на постановку диагноза и назначение адекватного лечения. В настоящее время созданы информационные системы на базе ИИ, которые могут быть полезны […]

Тем не менее, врачи психиатры выездной службы имеют дело со случаями ПНЖ, потому необходимо выработать алгоритм поведения у родственников и врачей по отношению к ним. Симптомы ПНЖ Основные признаки ПНЖ следующие: Человек заводит домашних животных в необычно большом количестве. Человек не обладает ни условиями для их содержания, ни необходимыми средствами для их прокорма и медицинского […]

Более половины всех вызовов психиатров на дом происходит по поводу старческой деменции (слабоумия). Что это такое? Деменция – это психическое заболевание, для которого характерно общее когнитивное снижение, то есть, уменьшение способности человека к обработке поступающей информации. Во всём мире частота развития деменции с возрастом увеличивается по мере увеличения продолжительности жизни населения. Причины Наиболее частая причина […]

Параноидный психоз – одно из наиболее часто встречающихся острых состояний в психиатрии, с которыми врачи выездной службы сталкиваются на вызовах. Признаки параноидного психоза хорошо известны даже людям, которые далеки от медицины. Симптомы  Постепенно больным овладевают мысли о каком-либо вредном воздействии на него извне. Опасность может исходить как от людей, которые желают ему зла, так и […]

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) – часто встречающееся психическое заболевание, главным признаком которого является постоянная тревога, которая вторгается во все сферы жизни человека, лишая его сна, нормальной семейной жизни, а иногда и работы. Тревога и страх В повседневной жизни люди часто путают понятия «тревога» и «страх». Страх – это понятие всегда предметное. Человек всегда боится чего-то […]

Психиатры, в том числе и в выездной службе, часто сталкиваются с ситуациями, когда больные предъявляют многочисленные телесные жалобы, напоминающие болезни внутренних органов при отсутствии у них явного психического заболевания. В таких  случаях речь идёт о так называемых соматоформных (или соматизированных) расстройствах. При этих видах расстройств больного беспокоят определённые соматические (телесные) симптомы, обычно это — боли, […]

Древние греки говорили: «В здоровом теле – здоровый дух», а Гиппократ также заметил и обратное влияние психики на физическое здоровье человека. Александр Македонский и Наполеон замечали, что раны солдат-победителей заживали быстрее, чем раны солдат-побеждённых. В наше время большинство исследователей придерживаются мнения, что основным вредным фактором, вызывающим болезни, является хронический стресс и связанная с ним тревога. […]

В настоящее время в мире увеличивается количество пациентов с органическими расстройствами психики. Это связано с тем, уровень медицины позволяет сохранять жизнь больным с тяжёлыми черепно-мозговыми травмами, опухолями головного мозга, нарушениями мозгового кровообращения и нейроинфекциями. Также не снижается число людей, злоупотребляющих алкоголем и наркотиками, что также приводит к поражению головного мозга. Известно, что при той или […]

Нарушения сна часто становятся причиной вызова на дом врача-психиатра. Сон важен для физического и психического здоровья человека. Именно во время сна происходит так называемая «перезагрузка» нервной системы человека, после которой он чувствует себя не только отдохнувшим, но и более активными, способными к решению творческих задач. Отсутствие здорового сна снижает иммунитет, сопротивляемость к заболеваниям. После бессонной ночи […]

Что это? Многие родители наблюдают озабоченность своей внешностью у детей-подростков, которые любят «крутиться перед зеркалом». У большинства подростков это проходит, по мере накопления жизненного опыта и переоценки ценностей. Родители первыми должны объяснить подростку, как это важно для общения с окружающими людьми — принимать себя таким, как ты есть. Чрезмерная озабоченность своей внешностью, которая приобретает характер […]

В последние годы, на пике информации получаемый подростками с применением смартфонов, КП, планшетов, изменился сам характер межличностного общения.  Место личного общения занимает просиживание у экранов гаджетов, где большая часть времени подростки общаются между собой в социальных сетях, мессенджерах, WhatsApp, Telegram и др.  В данной статье рассмотрим подростков из группы риска в семьях имеющих аддиктивность(зависимость) у […]

С параноидным состоянием больных врачи выездной службы встречаются очень часто. Симптомы параноидного состояния Как правило родственники, которые вызывают врача на дом, жалуются, что их близкий человек подозрителен, совершает нелепые поступки, например, выбрасывает вещи, еду из холодильника на улицу, отказывается мыться, говорит нелепости о наблюдении за ним или преследовании какими-то «врагами». Такие состояния предполагают наличие у […]

Послеродовые психозы – одни из часто встречаемых острых психозов Эта тема становится актуальной день ото дня, поскольку количество послеродовых психозов увеличивается. Несмотря на заметный прогресс современной медицины в акушерско-гинекологической области, организм женщины становится всё менее и менее приспособленным к стрессам, которые неизбежны во время беременности и родов. Всё большее число женщин предпочитают рожать после 30, […]

Врач стационара хорошо понимает всю серьёзность случаев, когда в организм человека не поступают питательные вещества. При этом нарушается обмен веществ, ослабевает иммунитет, назначаемое медикаментозное лечение становится малоэффективным. В результате прогрессирует болезнь, которая и вызвала изначально отказ от еды, то есть, развивается порочный круг. Родственники, которые первыми сталкиваются с тем, что их близкий человек отказывается принимать […]

Вызов психиатра на дом часто является шагом, на который трудно решиться больному или его родственникам, в зависимости от уровня их медицинской образованности. Некоторые признаки психических расстройств заметны настолько, что их может заметить любой, даже посторонний человек, однако, нередко такие явные симптомы, как парафренный бред,   появляются уже на поздних стадиях болезни, когда их труднее лечить. По […]

Определение Пропфшизофренией врачи называют психическое расстройство, в котором присутствуют симптомы шизофрении и умственной отсталости. Тема диагностики пропфшизофрении, то есть, развитии шизофрении при наличии у больного диагноза олигофрении, актуальна на сегодняшний день по целому ряду причин. Сейчас не накоплено достаточно клинического материала по этой теме, однако количество молодых людей с органическим поражением ЦНС растёт. Как правило, […]

Суицидальное поведение психиатрических больных близко по значению к аутоагрессивному поведению, так как направлено к саморазрушению. Однако для выездного врача важно правильно оценить именно суицидальный риск больного, чтобы правильно сориентировать родственников больного на обязательную госпитализацию. Родственникам больного трудно судить, насколько опасны заявления близкого человека о том, что он хочет уйти из жизни, но такие заявления, в […]

Агрессивное поведение у психически больных Агрессия характерна для многих психических заболеваний. Хорошо известна агрессия при бреде преследования у больных шизофренией или при гневливой мании у больных с биполярным аффективным расстройством. Так или иначе, любой больной в бредовом состоянии потенциально опасен в плане проявления агрессии. Могут быть агрессивны и больные с зависимостью от алкоголя или наркотических […]

С самоповреждениями знакомы, главным образом, родители, которые случайно обнаруживают следы порезов или ожогов на руках или ногах у своих детей-подростков и вызывают врача-психиатра. Однако, самоповреждения встречаются и у взрослых, и они нередко являются симптомом психического расстройства. Могут ли психически здоровые люди совершать самоповреждения? Прежде всего, врачу следует помнить, что самоповреждения могут наноситься и практически здоровыми […]

Все описанные в МКБ-10 формы тревожных расстройств под рубриками F40-41,F45, а также F06.4, требуют терапии антидепрессантами, в сочетании с малыми или большими транквилизаторами. Тревога может также присутствовать и в структуре эндогенного заболевания.Во всех подобных случаях врач выездной службы обычно рекомендует больным госпитализацию для подбора грамотной терапии. Однако,уровень тревоги у больныхс расстройством адаптации или приспособительных реакций […]

В настоящее время депрессией страдает 5% взрослого населения России. В зависимости от рубрики МКБ, будь то F32-34, F06.3 или F41.2 причины развития депрессии различны, существуют симптомы, которые позволяют дифференцировать невротическую (психогенную), органическую (экзогенную) и эндогенную депрессию, которую также называют рекуррентной, а также провести разграничение с другими психическими расстройствами, например, депрессией в структуре шизофрении, а также […]

Тема диагностики шизофрении при наличии у больного ранее поставленного диагноза олигофрении, актуальна на сегодняшний день по целому ряду причин. Сейчас не накоплено достаточно клинического материала по этой теме, однако количество молодых людей с органическим поражением головного мозга растёт. Нередко в государственных психиатрических учреждениях встречаются пациенты с так называемой «пропфшизофренией» или шизофренией на органически неполноценной почве, […]

Состояние помрачённого сознания не всегда распознаётся легко, однако, врач выездной службы может сталкиваться с такими больными на дому, поэтому важно правильно идентифицировать данную патологию. Из всех видов помрачения сознания чаще других встречается делирий (делириозный синдром), который может наблюдаться при интоксикациях (алкогольной, наркотической, при токсикоманиях, а также при употреблении большого количества психотропных лекарств). Делирий может развиться […]

Булимия и анорексия — это расстройства пищевого поведения, общей чертой которых является желание избавиться от употребляемых калорий и страх ожирения. При анорексии происходит полный отказ от еды, при булимии у человека присутствует постоянное желание потреблять пищу в больших количествах с последующим вызыванием рвоты. Расстройства пищевого поведения лечит врач психиатр Для врача психиатра важно правильно диагностировать […]

Врачи выездной службы часто сталкиваются с пациентами, претендующими на наличие у них тяжёлого соматического заболевания, предъявляющими странные жалобы, которые напоминают заболевания, описанные в учебниках или интернете. Большинство таких пациентов не соглашаются идти на приём к психиатру, поэтому их родственники вызывают психиатра на дом.  По этой причине на психиатра выездной службы ложится ответственность диагностики ипохондрического расстройства. […]

Причины алкогольной полиневропатии Причинами развития полиневропатии могут быть различные факторы, однако, врачи выездной службы могут столкнуться именно с алкогольной полиневропатией, у больных с алкогольной зависимостью, когда причиной полиневропатии становится токсическое воздействие алкоголя на аксоны, а также дефицит витаминов группы В вследствие нарушения функции клеток печени и недостаточного питания больного во время запоев. Вероятность появления симптомов […]

Для врача психиатра выездной службы дифференциальная диагностика делирия и деменции у пациентов пожилого возраста нередко является трудной задачей. Врач не имеет возможности наблюдать таких пациентов в течение длительного времени, как, например, в стационаре, поэтому принятие делирия за деменцию распространённой ошибкой. Следует помнить наиболее важные диагностические критерии делирия и деменции, которые являются различными нарушениями. Прежде всего, […]

онверсионные (диссоциативные) расстройства являются проявлениями истерического невроза. Врачи психиатры выездной службы могут иметь дело с такими пациентами, поскольку данная патология может мимикрировать под другие психические и соматические (неврологические) заболевания. Симптомы При конверсионных расстройствах у больных появляются симптомы, напоминающие то или иное заболевание, как правило, в результате психической травмы. Например, неврологи могут сталкиваться с временной утратой […]

Основные причины алкогольной полиневропатии У больных с алкогольной зависимостью основными причинами развития полиневропатии являются прямое токсическое действие алкоголя и продуктов его распада на аксоны нервных клеток, а также нехватка витаминов группы В. Это связано с недостаточным или несбалансированным питанием, запоями, ухудшением всасывания витамина В1 в кишечнике и нарушением функции клеток печени. Вероятность появления симптомов полиневропатии […]

Посттравматическое стрессовое расстройство (сокращенно ПТСР) – психическое расстройство. Оно развивается из-за мощного психотравмирующего воздействия угрожающего или катастрофического характера. Распространенность До 61% людей сталкиваются с травматическими событиями, которые могут быть причиной развития посттравматического стрессового расстройства. Симптомы Клиническая картина посттравматического стрессового расстройства во многом сходна с картиной реактивной депрессии. Характерна связь с психотравмирующим фактором. Для ПТСР характерно постоянное […]

Пубертатный период – возрастной диапазон от 11 до 20 лет, включающий в себя ранний пубертатный, пубертатный и поздний пубертатный (юношеский) периоды. Особенности пубертатного периода Для этих периодов характерны определенные психические проявления, с разной степенью выраженности, присутствующие в каждом из них. Во-первых, эмоциональная лабильность и неустойчивость аффективной сферы, когда присутствуют перепады настроения от безудержного веселья к унынию и обратно […]

В настоящее время депрессией страдает 5% взрослого населения России. В зависимости от рубрики МКБ, будь то F32-34, F06.3 или F41.2 причины развития депрессии различны, однако существует ряд симптомов, которые позволяют выставить диагноз рекуррентной депрессии, и провести дифференциальную диагностику с другими видами депрессии и другими психическими расстройствами. Симптомы депрессии Гипотимия — часто сочетается с тоской, тревогой или апатией. […]

Причины нарушений поведения в позднем возрасте Причинами развития психозов в позднем возрасте являются не только грубые органические изменения в мозгу больного. Очень много зависит от окружения, так называемой, терапевтической среды. Начало психоза у больного может спровоцировать недоброе слово, брошенное вскользь. Когда больной пытается вспомнить что-то, кто-то рядом может проявить нетерпение. Результатом всего этого может быть […]

Врачам психиатрам выездных бригад редко приходится иметь дело с больными с диагнозом F21 –шизотипическое расстройство, поскольку многие из них успешно лечатся амбулаторно и лишь изредка госпитализируются при изменениях в психическом состоянии. Однако, как неожиданно показали данные социологических опросов и эпидемических исследований, гораздо большее число таких больных сидит по домам, на иждивении родственников, отказываясь обращаться в […]