Психические расстройства после черепно-мозговой травмы (чмт)

string(0) ""
string(94) "Главный врач, врач-психиатр, врач-психиатр-нарколог"

Черепно-мозговая травма становится причиной экзогенных психических расстройств в 18 - 38% случаев, в зависимости от тяжести и локализации повреждённых участков головного мозга. Наличие в анамнезе черепно-мозговой травмы может подсказать выездному врачу причину имеющегося у больного психического расстройства.

Церебрастения

Наиболее частой психиатрической патологией после ЧМТ является церебрастения (астения в сочетании с головными болями и вегетативными расстройствами), изменения личности (травматическая энцефалопатия) и посттравматические психозы. Больные с церебрастенией обычно слабодушны и дисфоричны, головные боли и головокружения возникает при малейшем напряжении, поэтому они бездеятельны. Отмечается плохой сон ночью и сонливость днём, резкая смена настроения.

Расстройства личности

Изменения личности (психопатизация) по эмоционально-неустойчивому типу особенно заметны у молодых людей после ЧМТ: они истощаемы, нигде не работают, склонны к совершению правонарушений, употреблению алкоголя и ПАВ, при этом приём алкоголя переносят очень плохо. Для таких больных характерны импульсивные поступки и агрессивное поведение. Замечено, что чем больше выражена психопатизация таких больных, тем меньше выражена церебрастения.

Эпилепсия

В отдалённом периоде после ЧМТ часто наблюдается эпилептиформный синдром, особенно при сочетании с алкоголизмом, который проявляется как типичными судорожными приступами фокальной (джексоновской) эпилепсии, так и в бессудорожной форме. Признаком эпилептиформного припадка является кратковременная потеря сознания с последующим нарушением ориентировки и амнезией. мозг муляж

Аффективные психозы

Аффективные психозы обычно развиваются через 10-20 лет после ЧМТ и чаще бывают маниакальными. Для таких больных характерно благодушное настроение, которое легко переходит в раздражительность и гневливость, сопровождающееся возбуждением. Отмечаются вспышки ярости с агрессивным поведением. Возможно возникновение галлюцинаций и чувственного бреда.

Депрессия

При наличии у больного депрессивной симптоматики, отмечается слезливость, дисфория, вегетативные расстройства и ипохондрия, вплоть до бреда.

Помощь на дому

При наличии ЧМТ в анамнезе врачу выездной службы легче поставить правильный диагноз и рекомендовать больному госпитализацию. Нередко указанные выше симптомы сочетаются с симптомами алкогольной или наркотической зависимости, что также требует госпитализации. В остром периоде больные с ЧМТ обычно находятся в поле зрения неврологов и нейрохирургов, поэтому выездному врач, как правило, имеет дело с отдалёнными последствиями ЧМТ. При расспросе больного выясняется механизм и тяжесть ЧМТв прошлом, то есть, было ли это сотрясение или ушиб головного мозга, имела ли место потеря сознания и сколько времени она продолжалась, была ли госпитализация и нейрохирургическое вмешательство, особенности периода восстановления после ЧМТ. Важно установить были ли у больного эпилептиформные припадки после ЧМТ, их вид и частоту возникновения, проводимое лечение и результаты.

Автор