Достаточно заполнить форму и описать свою проблему. Если Вы укажете категорию психиатрия, то ответ будет опубликован на этой странице. При указании другой категории - ответ появится в соответствующем разделе нашего сайта (неврология, психология, наркология). Услуга бесплатная.
Также предлагаем Вам срочную платную онлайн консультацию врача психиатра стоимостью 500 рублей. Платная консультация предполагает быстрый и обязательный ответ на Ваш вопрос опытного врача психиатра, кандидата медицинских наук.
Писала пару дней назад о страхе шизофрении, снова накатило, потому что я вспомнила, что год подмечаю за собой бредовые мысли. Например, если вижу слышу музыку у кого-то ту же, что и у меня в этот момент, кого-то в той же одежде, то я начинаю представлять, ту же картинку, что и на рабочем столе что за мной следят и становится неприятно. И потом это ощущение сохраняется, хотя я и понимаю, что это совпадение.
Здравствуйте!
Бред — это ложные умозаключения, возникающие на болезненной почве и не поддающиеся разубеждению. Ваше описание не подходит под определение бреда. Можно предположить повышенную тревожность, тревожное расстройство и подобные состояния. Страх шизофрении, «сойти с ума» — часто встречающийся симптом многих тревожных расстройств.
Рекомендую Вам обратиться на очный осмотр к врачу психиатру, где специалист уточнит Ваше состояние, даст рекомендации как справиться с этими жалобами. Если подтвердится тревожное расстройство, то — назначит лечение.
Добрый день. Мне кажется, что у меня начались галлюцинации. Была давно у психиатра, поставил ОКР, но лекарства не принимала, так как периодически болезнь уходит сама по себе в ремиссию. Вяера был приступ компульсий из разряда «сделай так, иначе слуяится что-то плохое». Я подумала, что больше не буду так делать, после этого прошла мысль как будто чужим человеком «сделай снова». Я очень переживаю, что это приказывающие галлюцинации
Здравствуйте! Самостоятельно определить галлюцинации не всегда возможно. Это должен сделать врач психиатр. Как и то, что болезнь «ушла в ремиссию» — это тоже должен констатировать доктор. Поэтому, возможно, что Ваши выводы о ремиссии, о наличии галлюцинаций могут быть неверными. Галлюцинация — это нарушение восприятия. То, что Вы описываете, может быть особенностью или нарушением мышления (например, навязчивая мысль). Кроме того, «приказывающие галлюцинации», как правило, возникают на фоне болезни и носят постоянный характер. А Вы описали единичный феномен.
Настоятельно рекомендую Вам обратиться на очный прием к врачу психиатру, где доктор оценит Ваше состояние, ответит на Ваши вопросы и даст рекомендации, которые надо выполнить.
И второе, рекомендации врача надо выполнять. Если доктор поставил диагноз, назначил терапию, то следует послушно лечиться. Если не доверяете этому специалисту, то обратитесь к другому.
Здравствуйте, могут ли снять бессрочную инвалидность по параноидной шизофрении если ремиссия 5 лет, но в прошлом было 7 госпитализаций?
Здравствуйте!
Инвалидность Вам дана в связи с утратой трудоспособности из-за болезни. Врачи были уверены, что трудоспособность не восстановится и поэтому определили группу бессрочно. Если болезнь отступила, трудоспособность восстановилась, то инвалидность Вам должны пересмотреть (снять или дать другую степень). То есть снять инвалидность можно. Рекомендую Вам обратиться к своему врачу психиатру и попросить у него направление на комиссию экспертов, где решают вопросы о присвоении или снятии инвалидности. И еще, внимательно послушайте доктора: если он будет уверен, что ремиссия еще не стойкая, обострения болезни еще могут произойти, то не торопитесь со снятием инвалидности.
Агрессия, злость и обида в отношении супруга.
Здравствуйте!
Чувство обиды и агрессивность в отношении супруга могут иметь разные причины. В зависимости от них и оказывается помощь.
Если это следствие каких-то поступков мужа, реакция на его поведение или определенные действия, то в таких случаях нужна психологическая помощь. Беседа, объяснение и устранение внутреннего психологического конфликта между «желаемым и действительным». Лучше при участии опытного психолога или психотерапевта. Но, иногда и беседа с близким понимающим человеком тоже может оказать помощь. Также «лечебным действием» обладает время: спустя несколько дней последствия даже тяжелых психологических травм и потрясений могут сгладиться.
Нередко злость, агрессия и обида может быть следствием заболеваний психики: неврозов, депрессии, расстройства личности, эндогенной болезни и т.п. В таких случаях нужна медицинская помощь: психотерапия и/или медикаментозное лечение.
Рекомендую Вам обратиться на очный прием к врачу психиатру или психотерапевту для уточнения своего состояния. Доктор даст рекомендации, которые надо будет выполнить.
Давно живу одна, часто испытываю трудности на работе, и в целом в общении с людьми. Всегда была неуверенной, чувствую себя странной, будто чего-то боюсь, волнуюсь или даже избегаю. Близких друзей нет, знакомства особо не завожу, скорее всего привыкла к одиночеству и чувствую себя нормально. Может быть это всё идет из моего детства, были проблемы в семье, я давно осталась без родителей, была под опекой. Естественно не готова в будущем даже свою семью заводить, чувствую что не справлюсь, может это и к лучшему.
Здравствуйте!
Боязнь и волнения, избегание общения — показатели высокого уровня тревожности, болезненно повышенной чувствительности психики. Создание своей семьи — это нормальный и закономерный этап в жизни каждого здорового человека. То, что Вы ограничиваете себя в этом — неправильно!
Люди, которые с таким высоким уровнем тревожности живут уже давно, действительно привыкают ко всем этим патологическим симптомам и (как Вы и пишите) у них возникает ощущение что «так нормально». Специалисты называют этот феномен невротизацией — когда невротическое состояние (в Вашем случае это тревога, страхи, опасения и избегания) начинает сказываться на личности и на социальной сфере (отношения с другими людьми).
Одними только проблемами детства неправильно это объяснять. Ведь есть очень много людей с перенесенными психическими травмами в детском возрасте, у которых во взрослом возрасте не развилось неврозов, фобий, тревожных расстройств и т.п.. Хотя, пережитые в детстве потрясения, несомненно, сказались на психике.
То, что Вы пишите об этом, то, что понимаете свою проблему — хороший показатель. Наличие критического отношения к своему состоянию — залог того, что есть возможность все это поправить и победить свою болезненную тревожность!
Первым делом следует уточнить причину и механизмы развития такого состояния. Ведь причин подобных жалоб много. Это могут быть как расстройства заболевания психики: неврозы, расстройства личности, эндогенные заболевания и тревожные расстройства. Так и болезненные реакции здоровой психики: невротическое развитие, посттравматические состояния и др.. В первом случае нужно пройти терапию (лечение), во втором — психотерапию.
Рекомендую обратиться на очный прием к врачу психиатру. Доктор сможет уточнить состояние, разберется в том, что с Вами происходит и даст рекомендации, которые нужно будет выполнить.
Надеюсь на вашу помощь и понимание в подборе БАДов, витаминов или препаратов совмещающихся с нейролептиками.
В прикрепленном файле кратко изложена проблема.
Спасибо.
Здравствуйте! Внимательно прочитал Ваше описание состояния дочери. С подобными жалобами приходится встречаться очень часто.
Нужно описанные проблемы разделить на 2 группы.
Первая. У дочери выявлено эндогенное заболевание, которое нужно лечить нейролептиками. Современный подход к терапии такой — нужно подбирать (при возможности) только один нейролептик, которым в адекватной дозе и проводить лечение. Вы пишите, что она принимает 2 препарата-нейролептика. Сочетание нейролептиков — одна из причин развития описанных Вами побочных эффектов (повышение веса, выпадение волос, запоры, развитие депрессии и т.д.). Поэтому такая рекомендация — посоветоваться с ее лечащим врачом о возможной коррекции и изменении схемы приема препаратов с переходом на монотерапию (лечение одним нейролептиком). Нередко для этого рекомендуется госпитализация — в стационаре безопаснее поменять терапию.
Вторая. Многие (но не все) нейролептики могут вызывать повышения веса, гормональные нарушения и другие побочные эффекты. Но существует группа препаратов (типа арипипразола, карипразина и др.), которые могут обеспечивать нейролептическое лечебное действие без развития этих побочных эффектов. Со своим врачом также следует посоветоваться на предмет назначения этих лекарств.
Также добавлю, что следует исключить и другие причины для повышения веса — сопутствующие заболевания, вредные привычки и злоупотребление психоактивными веществами (курение, алкоголь, наркотики и т.п.). Для этого нужно обследоваться (анализы, аппаратные исследования) и проконсультироваться у терапевта, невролога, гинеколога и эндокринолога, возможно — у психиатра-нарколога. На моей практике, примерно треть случаев повышения веса у таких пациентов было вызвано внутренними болезнями (гиперхолестеринемия и атеросклероз, гипотиреоз, диабет и др.). Все эти обследования и консультации можно пройти без госпитализации по месту жительства.
Курение сигарет может вызывать нарушения чувствительности и эффективности некоторых нейролептиков. По опыту многих врачей психиатров могу сказать, что только отказ от курения может приводить к улучшению состояния, уменьшению побочных эффектов даже без изменения терапии!
И по поводу того, о чем Вы просите. Порекомендовать определенные средства без осмотра пациента — нельзя!
Большинство БАДов и витаминов совместимы с нейролептиками. Для их назначения следует очно проконсультироваться с опытным терапевтом, потом согласовать его назначения с лечащим психиатром. Но я, все же, рекомендую не идти этим путем, потому что в таком случае не будет устранения причин и механизмов развития указанных Вами проблем.
Если дочь живет в Московском регионе, то она может обратиться к нам в клинику, мы занимаемся помощью при таких проблемах.
Здравствуйте. Наблюдаюсь у врача-психиатра. Диагноз соматофорное расстройство. 2 года назад принимал Сертралин (100мг) и Грандаксин (50мг) 2 раза в день. Принимал полтора год, потом был пол года перерыв и снова началось ухудшение состояния. На прошлом приеме у врача психиатра мне выписали то же самое, только Сертралин 50мг 1 раз в день, увеличили начальную дозу с 25мг до 50мг, так как раньше переносил препарат хорошо. в первый день приема препаратов очень сильно ухудшилось состояние,а именно: сильно расширены зрачки, холодный пот, онемение в голове и конечностях, тошнота и головокружение, жжение в груди (вызывал скорую, сделали ЭКГ, сказали все в порядке). На следующий день утром аналогичные симптомы, плюс фоново постоянно рассеяное состояние, головокружение и ощущение выпадения из реальности. Скажите, пожалуйста, нужно ли сейчас принимать такие же дозировки? Я понимаю, что врач должен скорректировать прием, но я не могу так быстро к нему попасть, так как записей нет. Я боюсь их принимать, скажите пожалуйста что делать?
Добрый день! Скорее всего, у Вас идет реакция на лекарство (на сертралин). В таких случаях рекомендуют менять схему: либо начинать с совсем маленьких доз и медленно их увеличивать, либо добавляют более сильный (чем грандаксин) транквилизатор, либо назначают другой антидепрессант. Учитывая, что Вы не можете прямо сейчас попасть на прием к своему доктору, или к другому доступному врачу, то я бы посоветовал связаться с ним (или с клиникой, где он работает) по телефону и получить инструкции. Если такой возможности нет, то лучше отменить лекарство и дождаться приема. Если симптомы не будут уходить и/или состояние будет ухудшаться, то вызывайте еще раз скорую помощь.
Диагноз устойчивое депресс-ое расстр-во настроения.моя особенность в том,что антидепрессанты показывают свою эффективность в первые дни или дни за повышением дозировки,а потом их эффект сходит на нет.уже принимала флуоксетин,венлафаксин,анафранил.сейчас назначен мелипрамин,принимаю 11дней и сейчас на дозировке 4таб в день.и то же самое — повышение,в начале эффект,затем спуск.что с этим делать?
Здравствуйте!
Такая «временная эффективность» антидепрессантов — нередкое явление.
В подобных случаях рекомендовано искать причину такой толерантности (устойчивости к лечебному действию). Это могут быть разные факторы:
- Особенности обмена веществ. Если некоторые ферменты организма работают в «более активном режиме», то лекарства могут быстро распадаться и уходить из организма, не успевая оказать действия.
- Недостаточная дозировка и короткое время приема лекарства. Такие препараты как анафранил, мелипрамин требуют тщательного и кропотливого, иногда длительного подбора эффективной дозы. Нередко бывает, что терапевтической дозы не получается достичь из-за того, что не назначена адекватная дозировка или мало времени принималось лекарство.
- Сопутствующие заболевания (например, патология щитовидной железы), прием некоторых лекарств или психоактивных веществ (алкоголь, курение сигарет и т.п.) — также могут вызывать толерантность к действию антидепрессанта.
- Нарушенный режим дня, измененный цикл сон-бодрствование. Для того, чтобы антидепрессант подействовал необходимо, чтобы человек ночью крепко спал и утром был выспавшимся.
Кроме этого причиной могут быть неверно установленный диагноз, неверно назначенное лечение (это встречается совсем редко).
Что делать? Советую обратиться к своему доктору и еще раз уточнить свое состояние. Возможно потребуется пройти обследования: анализы, патопсихологическое исследование, электроэнцефалографию, консультацию смежных специалистов (терапевт, невролог) для исключения сопутствующих заболеваний и состояний, влияющих на лечение антидепрессантами. В затруднительных случаях врач может собрать консилиум — пригласить более опытных коллег для обсуждения Вашего случая и принятия решения по дальнейшей терапии. Возможно будет рекомендован другой антидепрессант, который больше подходит Вам.
Если диагноз не изменится, то можно рассмотреть варианты более интенсивного лечения. Например — внутривенного введения антидепрессанта, сочетания с физиопроцедурами (магнитостимуляция, электро-сон, ВЛОК и др.). Как мера по преодолению «нечувствительности к антидепрессантам» нередко применяют комбинации лекарств: антидепрессант + нейролептик, антидепрессант + нормотимик, прием 2х антидепрессантов и др.. Некоторые нейролептики тоже могут давать антидепрессивный эффект, это тоже может быть рассмотрено как вариант лечения.
В любом случае, все это нужно обсуждать со своим лечащим врачом, которому Вы доверяете!
Здравствуйте! По назначению врача муж принимает Кветиапин (200 мг — по одной таблетке два раза в день) и Сонипакс (25 мг — 1 таб.утром и 4 на ночь).
Расскажите, пожалуйста, влияют ли данные препараты на мужское репродуктивное здоровье? Можно ли принимая их зачать здорового ребенка, при условии, что я никаких препаратов не принимает и мы оба ведем здоровый образ жизни?
Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте!
Кветиапин и сонапакс широко применяются в практике психиатров и врачей других специальностей. Их действие направлено на центральную нервную систему (головной мозг), на мужское репродуктивное здоровье они не оказывают влияния. У мужчины на возможность зачатия здорового ребенка могут влиять другие факторы: наличие болезней и аномалий мочеполовой системы.
Поэтому рекомендую Вам сначала проконсультироваться у врача гинеколога и уточнить про риски зачать нездорового ребенка, если доктор порекомендует, то пройдете (Вы и Ваш муж) необходимые анализы и обследования.
Также советую уточнить у лечащего врача мужа (это врач психиатр) — есть ли противопоказания к зачатию ребенка со стороны психического здоровья супруга. Некоторые психические расстройства, которые лечатся нейролептиками (сонапакс и кветиапин), могут иметь определенные ограничения или особенности в плане деторождения.
От себя добавлю, что у большинства моих пациентов мужчин, принимавших кветиапин и сонапакс, родились дети. Все — здоровые.
Здравствуйте. Хочу записаться на онлайн-консультацию к психиатру.
Мне 37 лет. Проблемы начались ещё в детстве, примерно с 10 лет, и продолжаются до сих пор. Всё это время меня преследуют навязчивые мысли, от которых невозможно избавиться — я не могу отдохнуть или почувствовать удовольствие от жизни, мысли не отпускают.
В подростковом возрасте был период около двух лет полной изоляции — я практически не разговаривал, потому что был постоянно погружён во внутренний диалог, из которого не мог выйти. Тогда я впервые понял, что что-то не так, но никому не мог объяснить, что происходит.
После 25 лет я вошёл в режим постоянной занятости — работал, учился, изучал языки, чтобы подавлять внутреннее напряжение. Это помогало, но сейчас я не вывожу:
— не могу остановиться,
— не чувствую покоя,
— свободное время вызывает страх.
Появились движения, похожие на тики, которые я не могу не делать — это как разрядка напряжения. Иногда бывает ощущение, что я не в теле, как будто всё вокруг — не настоящее.
Раздражительность стала сильнее, особенно в быту.
Мне тяжело всё это описывать, но я хочу разобраться, что со мной, и получить помощь.
Здравствуйте!
Вы описываете жалобы, при которых необходимо исключить (или выявить) эндогенные заболевания психики. Нарушения мышления и повышенная тревога (Вы описываете как чувство страха и напряжение). Эти симптомы, особенно если они протекают длительно и при отсутствии адекватной помощи, вызывают сильное перенапряжение нервной системы и «движения, похожие на тики, которые я не могу не делать» — закономерно появляются как очередной симптом, в начале они, обычно, приносят некоторое временное облегчение (могут уменьшать тревогу, страх, напряжение), но в дальнейшем сами становятся навязчивостью, охватывающей сознание и отнимающей много времени и сил.
«Ощущение, что я не в теле, как будто всё вокруг — не настоящее» — измененное восприятие, нередко встречается при длительно протекающих тревожных расстройствах, эндогенных заболеваниях.
То, что «режим постоянной занятости» помогал подавлять внутреннее напряжение — частый феномен. Многие «трудоголики» и одержимые работой/учебой/определенной деятельностью люди, действительно, плохо переносят покой и незанятость, так как, если останавливаются, то испытывают болезненную необъяснимую тревогу.
Невроз навязчивых состояний (обсессивно-компульсивное расстройство) — заболевание, которое может протекать с подобными жалобами. Но точный диагноз (заключение) и соответственно адекватное лечение можно получить лишь на консультации у врача психиатра. И эта консультация должна быть очной.
Вы отмечаете, что Вам тяжело все это описывать. Нередко пациенты с похожими симптомами сообщают о том, что прийти на прием к доктору еще тяжелее. Но это необходимо сделать. Ведь практически все, кто обращается и начинает терапию, отмечают заметное облегчение своего состояния.
Очень рекомендую Вам обратиться на очный прием к врачу психиатру и выполнить его рекомендации!
Наши специалисты
